ما هي حقيقة التهاب الكبد الوبائي (ج) Hepatitis

ما هي حقيقة التهاب الكبد الوبائي (ج) Hepatitis






يوصف الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) غالبا بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) ويمكن أن يكون مميت. فالالتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.

في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان. يتوقّع ارتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة. الحقيقة القاسية هي أننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الالتهاب الكبدي الوبائي (ج).

ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟
ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب التهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات التهاب الكبد الفيروسي. بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون.

طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى التهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ، ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدي بسبب الالتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.

لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الأجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV).

كيفية انتقال العدوى بالفيروس (ج)
يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية:

نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن).

زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.

مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).

استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان.

الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.

المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.

العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.

أهم طريقتين لانتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان مستقبلو الدم، حتى عام 1991، معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الانتشار بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس. وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة.


على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز. كما أن فيروس الالتهاب الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.
يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي:

العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر).

إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي)

عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز)

عدوى متزامنة مع فيروس الالتهاب الكبدي (ب)

ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج)؟
معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الالتهاب الكبدي الحاد (يرقان أو ظهور الصغار). قد يستطيع الجسم التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة.


ماذا يحدث في الالتهاب الكبدي (ج) المزمن؟
نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة 25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال 10 سنوات أو أكثر. الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار وبعض الأعراض الأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض ، وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الالتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج.

هل هناك احتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟
الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. نسبة الالتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات جنسية مختلطة أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن.

يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالالتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) أو أمراض جنسية أخرى أو الاتصال جنسيا عن طريق الشرج (اللواط).


هل هناك احتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟
فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من احتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها.


هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟
لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الانتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد أي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضوا لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى. يلزم إجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر.

يبدو أن خطر الانتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة انتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثومية إلى أن يتم حل المشكلة.


ما هي أعراض الالتهاب الكبدي؟
يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب.

الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.

يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج).



ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟
العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجعة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقط من تعب شديد.


كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟
عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV.

إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً ، فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء ، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT مرتفعاً.

من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية.

إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.

أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.


هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟
لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به:

استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر.

تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة).

التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.

تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر).

تجنب المخدرات.

المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.


هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب ، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين.

الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض أيضا للإصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و (ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص إمكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو (ب).


هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج)؟
إلى أواخر التسعينيات تم استخدام دواء إنترفيرون ألفا Alfa Interferon عن طريق الحقن 3 مرات أسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا وكانت نتائجه غير مشجعة وبالذات في العالم العربي.

ولكن الآن وبعد أن تم تطوير دواء الإنترفيرون بشكل مختلف أدى إلى زيادة فاعليته بشكل كبير فإن الأطباء ينصحون باستخدام الإنترفيون المطور والمسمى بيج-إنترفيرون peginterferon alfa ويعطى مرة واحدة أسبوعيا بدلا من 3 مرات . والنتائج تعتبر فعلا مشجعة جدا إذ أصبح بإمكان الأطباء الآن القول بأنه يتوفر علاج للالتهاب الكبدي الوبائي ج .


نتيجة لهذا التطور يتوفر الآن مستحضرين :
بيج-انترفيرون الفا 2 ب peginterferon alfa-2b
بيج-انترفيرون ألفا 2 أ peginterferon alfa-2a

وبناء على نوع الفيروس فإنهما يستخدمان إما لوحدهما أو مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لمدة 6 أو 12 شهرا .

تحذير:
دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم أو الأب. ويجب اتخاذ جميع الاحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل. "موقع صحة"

المصدر: كتاب أمراض وزراعة الكبد - أمراض الكبد الفيروسية وأورام وزراعة الكبد والبلهارسيا والتليف ومضاعفاته ، والغذاء المناسب لمريض الكبد وغيرها. تأليف د. إبراهيم بن حمد الطريف.

http://www.rsadf.gov.sa/


تعلن قوات الدفاع الجوي الملكي السعودي عن فتح باب القبول والتسجيل لخريجي الثانوية العامة وما يعادلها على وظيفة جندي أول بقوات الدفاع الجوي , وسيبدأ التسجيل بمشيئة الله اعتباراً من يوم الاثنين الموافق ( 3/6/1431هـ ) ويستمر حتى يوم الجمعة الموافق ( 7/6/1431هـ ) عن طريق بوابة القبول والتسجيل بموقع قوات الدفاع الجوي

شروط الالتحاق:

1- أن يكون سعودي الجنسية.

2- أن يكون حاصلاً على شهادة الثانوية العامة أو مايعادلها على أن لا يمضي على حصوله على المؤهل العلمي أكثر من ( 3 ) سنوات.

3- أن يكون حسن السيرة والسلوك ولم يسبق الحكم عليه بالإدانة في جريمة مخلة بالشرف مالم يكن قد رد اعتباره إليه.

4- أن يكون لائقاً طبياً للخدمة العسكرية.

5- أن لا يقل عمره عن 17عام ولا يزيد عن 26عام.

6- أن يتناسب الطول مع الوزن.

7- أن لا يكون موظفاً في أي جهة حكومية.

8- أن لا يكون قد فصل من القطاعات العسكرية.

9- اجتياز المقابلة الشخصية.

10- اجتياز اللياقة البدنية.

«الشورى » يعيد النظر في قرار زيادة مكافأة طلاب الجامعات ..الاثنين المقبل






وافق رئيس مجلس الشورى الدكتور عبدالله آل الشيخ على الاعتراض المقدم من عدد من الأعضاء بشأن نقض قرار المجلس المتعلق بالموافقة على التوصية الإضافية التي قدمها عضوه الدكتور أحمد زيلعي والتي طالبت بزيادة مكافآت طلاب الجامعات بنسبة 30%، وأحال طلب الاعتراض للنقاش يوم الاثنين المقبل .

وتوقع عضو باللجنة التعليمية نقض القرار بالزيادة بعد أن يعاد التصويت على ما قدمه المعترضون ،مشيراً إلى أن رد لجنته للشؤون التعليمية والبحث العلمي كان مقنعاً حيث انها اعتذرت ولم توافق على التوصية بالزيادة وقال حينها رئيس اللجنة الأمير الدكتور خالد آل سعود ان المكافآت والإعانات الممنوحة لطلاب الجامعات والدراسات العليا التي يكفلها النظام تفي بالغرض ،إضافة إلى وجود عدد من الخدمات التي تقدمها الجامعات للطلاب كالسكن في حال توافره لديها والوجبات الغذائية المخفضة ،كما أن الجامعات تتعاقد مع الطلاب المنتظمين على نظام الساعات أو الوظائف المؤقتة في بعض الأعمال المناسبة خارج وقت الدراسة في مقابل منحهم مكافأة لاتزيد عن ألف ريال في الشهر ، إضافة إلى التوسع في إنشاء الجامعات في مختلف المناطق والمحافظات وهو ما يقلل تكاليف سفر الطلاب والإقامة للدراسة في مناطق بعيدة عن سكناهم .

الجدير بالذكر أن نظام الشورى وقواعد العمل فيه تخوّل الهيئة العامة والتي يرأسها رئيس المجلس بالفصل فيما يحال إليها من اعتراضات على مضمون نتائج الاقتراع وفرز الأصوات، أو غير ذلك من الاعتراضات التي قد تثار في أثناء جلسات المجلس ، وتنص المادة السابعة والعشرون على أن لعضو المجلس في حالة اعتراضه على نتائج الاقتراع وفرز الأصوات أو غير ذلك من الاعتراضات التي قد تثار أثناء جلسات المجلس أن يرفع اعتراضه إلى رئيس المجلس خلال الأيام الثلاثة التالية لتاريخ الجلسة التي صوت فيها، وإن كان الاعتراض على مضمون محضر الجلسة فيرفع اعتراضه إلى رئيس المجلس خلال الأيام الثلاثة التالية لتاريخ الجلسة التي عرض المحضر فيها، وتنظر الهيئة العامة فيما يحيله إليها رئيس المجلس أو المجلس من تلك الاعتراضات للفصل فيها في أول اجتماع لها - ما لم يكن قد رفع قرار المجلس بشأن الموضوع للملك - ويبلغ العضو المعترض بذلك.

مقتل 103 أشخاص معظمهم هولنديون.. واستبعاد فرضية الإرهاب
«طفل الثامنة» الناجي الوحيد من طائرة الموت الليبية.. و«متر واحد» وراء الكارثة





أعلنت مصادر ملاحية ليبية ان طفلا هولنديا في الثامنة هو الناجي الوحيد من حادث تحطم طائرة ايرباص ايه-330 ليبية عند هبوطها في مطار طرابلس أمس الاربعاء وعلى متنها 104 اشخاص.



وصرح وزير النقل الليبي محمد زيدان خلال مؤتمر صحافي "نستبعد بشكل قاطع ان يكون هناك عمل ارهابي".

واوضح انه "كان هناك 104 اشخاص على متن الطائرة هم 93 راكبا وطاقما من 11 فردا"، مضيفا انه تم "انتشال 96 جثة كاملة حتى الآن والباقي اشلاء".

واضاف ان طفلا هولنديا في الثامنة هو "الناجي الوحيد" وقد نقل الى احد مستشفيات طرابلس و"حياته ليست في خطر".

وتحطمت الطائرة التابعة لشركة "الخطوط الجوية الافريقية" الليبية عند الساعة السابعة صباحاً (بالتوقيت المحلي) لحظة هبوطها. واضاف زيدان ان الشركة اشترت الطائرة في سبتمبر 2009.

وأوضح زيدان أن ليبيا استدعت امس مندوب شركة "أيرباص"، المصنعة للطائرة التي تحطمت قبل لحظات من هبوطها على مدرج مطار مدينة طرابلس الدولي.

وقال ان اللجنة التي تم تشكيلها للتحقيق في هذه الحادثة الجوية باشرت عملها.

أما الاتحاد الهولندي للسياحة فأعلن من جانبه أن 61 هولندياً قتلوا في الحادث.







واعلنت الممثلية الجنوب افريقية لشركة "الخطوط الجوية الافريقية" ان الطائرة تحطمت "على بعد متر واحد من مدرج" الهبوط.

واشار مصدر من امن المطار رفض الكشف عن هويته ان "الطائرة اشتعلت فيها النيران قبل هبوطها بلحظات".

واشار مراسل لوكالة فرانس برس الى ان الطائرة تفتتت بالكامل وانتشرت قطع الحطام على مساحة واسعة على بعد 500 متر تقريبا من مدرج الهبوط.

وافاد صحافي لوكالة فرانس برس ان الاحوال الجوية كانت جيدة صباح امس في طرابلس. وبحسب مراسل لوكالة فرانس برس في المكان، فقد تم تعزيز الاجراءات الامنية في محيط المطار وكانت سيارات الاسعاف وآليات الحماية المدنية تتنقل على الطريق المؤدي الى العاصمة الليبية على بعد نحو عشرين كلم من هناك.

وقد تم حظر الوصول الى مكان وقوع الحادث ولم تظهر اي سحابة دخان من محيط المطار.

وقالت مصادر ليبية إن قائد الطائرة المنكوبة، والذي لقي حتفه في الحادث، إتصل ببرج المراقبة في مطار طرابلس، قبيل تحطم طائرته، وأبلغ عن وجود خلل فيها.

ونقلت صحيفة "قورينا" عن مصدر مطلع لم تحدده أن الكابتن يوسف الساعدي طلب تجهيز سيارات الإسعاف والطوارئ لوجود خلل في الطائرة، وذلك قبيل تحطم الطائرة قرب مدرج مطار طرابلس الدولي أثناء محاولتها الهبوط، قادمة من جوهانسبرغ، في جنوب أفريقيا.

مضيف في الخطوط السعوديه يهين مواطن اثناء صلاته بالطائره ويضع قدمه على ظهره اثناء سجوده





في واقعة تأسف لها الكثير من ركاب طيران الخطوط الجوية السعودية في رحلتها المتجهة من القاهرة إلى الرياض بعد إقدام مشرف في الطائرة على ضرب أحد المواطنين بعد أن صلى عقب إغلاق أبواب الطائرة.
وتشير التفاصيل بحسب رواية المواطن "م.ح" الذي تأثر فعلياً مما حدث له على متن الرحلة رقم 312 والتي كانت قادمة من القاهرة ومتوجهة للرياض مؤكدا انه قام قبل الإقلاع بالوضوء ووجد مجموعة من الناس يصلون وقام بالصلاة بجانبهم ، وعند التكبير وبداية الصلاة بدأ المضيف بالكلام وقال له الموقع "غلط" وقام بسحبه بالقوة ،حيث واصل المواطن صلاته ولم يقطعها و قام بوضع عربة الأكل أمامه حتى لا يسجد، وعندما قام المواطن بالسجود تفاجأ بالمضيف يضع رجليه على ظهره حتى يهينه ويدعه يترك الصلاة ،حيث لا يعلم المواطن حتى اللحظة لماذا قام المضيف بهذه الفعلة لأنه كان يعاند صلاته بطريقه غريبة.
وأشار المواطن إلى أنه عندما قام بالتسليم ذهب ليبحث عن مشرف الرحلة ليعرف من هذا المضيف وكيف يفعل ذلك براكب يصلي والصدمة انه وجد أن المشرف هو من قام بذلك وأكد له حينها بأنه " قلل أدبه بالاستمرار في الصلاة"، مضيفاً انه حاول استفزازه وقام بضربه على صدره لكي يقوم المواطن بدوره بضربه ومن ثم يقوم بإخراجه من الرحلة ولكن المواطن احضر شهوداً للواقعة واستشهدهم على الفعلة.
وعند جلوسه على مقعده جاء احد المضيفين وأعطاه ورقه ليكتب بها شكوى وقال له سأوصلها للمسئول، وبعد وصوله لمطار الملك خالد ذهب لمدير المطار المناوب تجاوب معه واتصل على الشرطة وطالبها بفتح تحقيق والى الآن وكلما يتصل المواطن على الخطوط السعودية يؤكدون له بأنهم لم يجدوا مشرف الرحلة.
وأبدى المواطن تساؤله الواضح بكيف يمكن لآي مسلم أن يفعل بمواطن كل ما فعله المضيف بي وذلك لمجرد اننى كنت أصلى , مناشدا مدير عام الخطوط السعودية بإنصافه وأخذ حقه من مشرف الرحلة.

صحة حائل تعلن عن فتح باب التوظيف بمستشفى الملك خالد

تعلن المديرية العامة للشئون الصحية بمنطقة حائل عن فتح باب تقديم طلبات التوظيف

لبرنامج التشغيل الذاتي بمستشفى الملك خالد بحائل اعتبارا من يوم السبت الموافق 1 / 6 / 1431هـ ولمدة أسبوعين من تاريخه .

وأوضح مدير عام الشئون الصحية بمنطقة حائل الدكتور نواف بن عبدالعزيز الحارثي أن الوظائف الشاغرة المعلن عنها هي مجموعة وظائف أخصائي غير طبيب من حملة البكالوريوس فما أعلى ، وأبان الدكتور الحارثي إلى أن هذه الوظائف أتت ضمن خطة الشئون الصحية لرفع مستوى الأداء بصحة المنطقة والاستفادة من الخبرات الوطنية لما يخدم المصلحة العامة مشيراً إلى أن التقديم لهذه الوظائف سيكون عبر موقع المديرية العامة للشئون الصحية بمنطقة حائل الإلكتروني ( www.hailhealth.gov.sa ) .

العظام هي الهيكل والبناء الذي يشكل الجسم فصلابتها لا تعادلها صلابة
كيف لا وهي مصنوعة من الكالسيوم حيث القوة تتفجر منه ..
ولكنها قد تكون معرضة للهشاشة فتنكسر !
هشاشة العظام أو Osteoporosis



هو مرض تكون فيه العظام هشة وقابلة للكسر في أي وقت ..
وذلك نتيجة قلة كثافة المواد الداخلية للعظم حتى أنه يصبح وكأنه قطعة من الأسفنج ..

،

تسمى هشاشة العظام باللص الصامت حيث أنه لا يكتشف عادة إلا بعد أن يكون قد قضى على العظم
وتسبب بكسره !مثله مثل اللص الصامت الذي لا يكتشف أمره
إلا بعدما يكون قد سرق وهرب بما سرقه !،

هذه أشهر العظام التي دائماً ما تنكسر نتيجة هشاشتها ،،




الأعراض :
في كثر من الأحيان لا يشتكي المريض من أي أعراض
حتى يحصل الكسر فجأةحينها سيكون الألم هو العرض الوحيد نتيجة الكسر ..



خطورة هشاشة العظام ؟
حينما نصاب بهشاشة العظام فإننا معرضين لإنكسارها بسهولة وحينما تنكسر إحدى عظامنا
فإنه سيؤثر على حياتنا اليومية وأعمالها وسنضطر للرقود على فرشنا
ومع طول الإقامة على الفراش سيكون المريض معرض لسلسلة أمراض وأعراض من أهمها القذائف الرئوية ..!!

لماذا كل هذا الإهتمام بهشاشة العظام ؟
* في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها هناك ما يقارب44 مليون مصاب بهشاشة العظام .
* حوالي 20 % من الذين حصل لهم كسور في عظمة الفخذ يموتون !
* يتسبب في انحناء في العمود الفقري وخاصة لدى النساء مما يؤدي إلى ضعف البنية الجسمية وتأثيره على الشكل العام



ما هي العوامل التي تؤثر على بناء العظم ؟
هناك عوامل وراثية عامة
وعوامل غذائية
وهناك هرمونات وعلى رأسها الأستروجين لدى النساء
لذلك نلحظ أن النساء بعد سن اليأس وبعد تدني نسبة الأستروجين لديهن
تكون إصابتهن بهشاشة العظام واردة جداً !

من هم الناس الأكثر عرضة لهشاشة العظام ؟
1- النساء .
2- القوقازيين.
.3- من لديهم تاريخ عائلي سابق بهشاشة العظام ( مثلاً أن تكون
الأم أو الجدة مصابة بالهشاشة ) .
4- التدخين .
5- شرب الكحول .
6- الإنقطاع عن الرياضة والتمارين.
7- وجبات خالية من الكالسيوم .
8- تغذية سيئة.
9- وهناك بعض الأمراض كارتفاع نشاط الغدة الدرقية والجار درقية .
10- بعض الأدوية كالهيبارين والكورتزون وخاصة لفترات طويلة .

التشخيص :
أشعة إكس ليس لها القدرة على قراءة كثافة العظم القليلة
بل هي تقرأه حينما يكون قد فقد 30 % من كثافته ..



فلذلك هناك جهاز متخصص يدعى : ديكسا (DEXA)



هذا الجهاز يقوم بقياس كثافة العظم في عظمة الفخذ والعمود الفقري
كل العملية تستغرق من 5 إلى 15 دقيقة وكمية الإشعاع فيه قليلة جد
فهي تعتمد بشكل أساسي على أشعة أكس ولكن تحت أساليب تقنية حديثة ..

من هم الذين يجب عليهم عمل هذه الأشعة ؟
جميع النساء بعد سن اليأس

كيف يعالج ؟
الهدف الرئيسي في العلاج هو منع الطريق لأن تحدث للعظام هشاشة !
وذلك بالتالي :
1- تغيير بعض الممارسات مثل :التوقف عن التدخين وممارسة الرياضة
الغذاء المتوازن والذي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين دال.
2- بعض الأدوية والتي تقلل من تآكل العظم مثل الكالستونين والإندرونيت .
3- أدوية تزيد من بناء وكثافة العظم مثل تيراباردتايد .



بخمس خطوات تحصل على عظام قوية :
1- الأكل بطريقة سليمة مع أخذ الحصة اليومية من الكالسيوم وفيتامين دال .
2- القيام بالتمارين اليومية بانتظام .
3- الإبتعاد عن التدخين والكحول .
4- زيارة الطبيب والمختص بشكل دوري .
5- عمل الأشعة وأخذ الأدوية حين تستلزم الحاجة لذلك .



--------------------------------------------------------------------------------

مع تمنياتنا للجميع بالصحة والعافية
وعظام قوية وغير قابلة للهشاشة




المصادر :
http://www.medicinenet.com/osteoporosis/article.htm
http://www.nof.org/osteoporosis

لتحميل
http://www.4shared.com/video/9OqIa0o8/__________18333.html


تحميل 2
http://www.4shared.com/video/ijmKArVs/__________18.html


أعربت وزارة الخارجية المصرية عن استنكارها لقتل مواطن مصري والتمثيل بجثته في لبنان، بعد قليل من اعتقاله للاشتباه بتورطه في قتل أربعة أفراد من أسرة واحدة، بينهم طفلتان، فيما أمر الرئيس اللبناني، ميشال سليمان، بملاحقة مرتكبي جريمة قتل الشاب المصري ومعاقبة المقصرين.
ووسط أنباء في القاهرة أفادت بأن وزارة الخارجية أعلنت حالة 'الاستنفار'، أصدرت السفارة المصرية في بيروت، بياناً الجمعة، استنكرت فيه 'جريمة قتل المواطن المصري محمد سليم مسلم، بعد أن أصبح في قبضة العدالة، والتمثيل بجثته، والذي بثته ونشرته وسائل الإعلام المرئية والمقروءة، في مشهد يتنافى مع الوجه الحضاري للشعب اللبناني الشقيق، على خلفية كون المواطن المصري مشتبهاً به في جريمة قتل أخرى.'
كما أكدت السفارة، بحسب البيان، إدانتها لـ'الجريمة البشعة التي ارتكبت بحق الأبرياء الأربعة من المواطنين اللبنانيين'، كما أكدت على 'الثقة التي توليها للدولة اللبنانية، وسلطاتها المعنية، وبقيامها بما يستلزمه أمر هذه القضية، من اتخاذ الإجراءات التي من شأنها إحقاق العدالة، وتطبيق قواعد القانون.'
من جانبه، أدان رئيس الجمهورية اللبنانية، العماد ميشال سليمان، قتل المتهم بجريمة 'كترمايا'، وأعطى توجيهاته إلى كل من وزيري الداخلية والبلديات زياد بارود، والعدل إبراهيم نجار، 'بوجوب ملاحقة المرتكبين، وإنزال العقوبات الصارمة بحق المقصرين'، وفق ما نقلت وكالة الأنباء اللبنانية.
واعتبر رئيس الجمهورية أنه 'على رغم بشاعة الجريمة التي نفذها المتهم، وفي وقت قبضت عليه القوى الأمنية في أقل من أربع وعشرين ساعة، فإن التصرف الذي حصل يسيء إلى صورة لبنان، خصوصاً أن الدولة لم تقصر في كشف الفاعل'، وسط تقارير أفادت بأن الشاب المصري اعترف بارتكاب جريمة قتل اللبنانيين الأربعة.
وقبل أيام ألقت سلطات الأمن اللبنانية على الشاب المصري، البالغ من العمر 38 عاماً، لاتهامه بقتل طفلتين إحداهما في السابعة والأخرى في التاسعة، إضافة إلى جديهما، في المنزل المجاور للمنزل الذي كان يقيم فيه ببلدة 'كترمايا'، جنوب شرقي بيروت، والذين عُثر على جثثهم الأربعاء الماضي.
وفي إطار استكمال التحقيقات مع المشتبه به، قامت قوة من الشرطة بمرافقته إلى موقع الجريمة، إلا أن المئات من سكان القرية كانوا بانتظاره، حيث قاموا بمهاجمة سيارتي الشرطة، وتمكنوا من الإمساك بالمشتبه به وقاموا بتجريده من ملابسه، قبل أن يقوموا بطعنه وضربه حتى الموت.
وأظهرت مشاهد فيديو بُثت على شبكة الانترنت، عشرات اللبنانيين الغاضبين وهم يقومون بوضع جثة الشاب المصري على مقدمة إحدى السيارات، التي طافوا بها في شوارع القرية، قبل أن يعلقوا جثته على أحد أعمدة الإنارة في الساحة الرئيسية بالقرية.
إلى ذلك، نقل موقع 'أخبار مصر' التابع للتلفزيون الرسمي، عن وزير العدل اللبناني، إبراهيم نجار، قوله إن 'هذا الحادث يجب ألا يمر مرور الكرام، ودولة المؤسسات لا يمكن أن تقبل بذلك'، مؤكداً أن السلطات القضائية لديها أسماء عشرة أشخاص من الذين قاموا بهذه 'الجريمة البشعة.'
ورأى نجار أن 'هذا الحادث لا يقل خطورة عما سبقه من أعمال همجية'، في إشارة إلى مقتل الطفلتين وجديهما في نفس القرية، في وقت سابق من الأسبوع الماضي